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Le pancréas artificiel vise à simplifier la vie des diabétiques.

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Le pancréas artificiel vise à simplifier la vie des diabétiques. Seul l'appareil mesure les variations de la glycémie et déclenche ...

Le pancréas artificiel vise à simplifier la vie des diabétiques.


Seul l'appareil mesure les variations de la glycémie et déclenche une injection d'insuline si nécessaire, ce qui soulage le patient d'une surveillance quotidienne multiple.
Le pancréas artificiel vise à simplifier la vie des diabétiques.
La vie quotidienne des diabétiques de type 1 se caractérise par une surveillance constante : Lorsqu'ils se lèvent, allez au lit, mesurez leur glycémie (glycémie) avant chaque repas ou activité sportive et ajustez-la en injectant de l'insuline pour compenser l'inactivité de leur pancréas. Bien que l'équipement à leur disposition ait été grandement modernisé au cours des dernières années, des mini-pompes portables aux capteurs connectés, la surveillance est toujours sur leurs épaules. "C'est précisément cette tension mentale qui peut soulager le pancréas artificiel ", dit Elise, 27 ans, qui a été diagnostiquée il y a 19 ans.

Pendant trois mois, la jeune femme a pu tester le pancréas artificiel de Diabeloop, une start-up française fondée par le Dr Guillaume Charpentier, diabétologue au Centre hospitalier sud francilien. Cet appareil, qui vient de recevoir le "marquage CE" qui ouvre la voie à la commercialisation dans l'Union européenne, est le premier du genre à arriver en France. Le seul concurrent, le MiniMed 670G de Medtronic, a reçu la même validation, mais la société américaine ne prévoit pas de le commercialiser immédiatement en France.

"Tu dois accepter d'être connecté tout le temps et de porter ton propre smartphone."

Élise, une patiente qui a testé l'appareil Diabeloop.

Contrairement à ce que suggère le terme "pancréas artificiel", le dispositif n'est pas implanté à la place de l'organe défaillant. Cependant, il essaie d'imiter la production naturelle d'insuline avec un triptyque en circuit fermé : Un smartphone abrite un algorithme - la "tête pensante" du système dans lequel se situe l'innovation Diabeloop - qui déclenche une pompe à insuline fixée au bras du patient, sur la base des informations transmises par un capteur placé dans l'estomac. Tous connectés via Bluetooth. La pompe et le capteur sont déjà disponibles sur le marché.

Évitez les fluctuations de la glycémie.

En cas d'écart important nécessitant une intervention manuelle, le système émet un bip. Les résultats sont également surveillés à distance par les infirmières. "J'ai été réveillé à 3 heures du matin par mon médecin parce qu'il avait été averti d'un niveau assez élevé d'hypoglycémie ", dit Elise. Dans son cas, rien de grave, mais potentiellement salvateur pour les autres patients.

Le dispositif a été testé dans trois essais sur 130 patients. La dernière, impliquant 63 volontaires, a comparé un groupe équipé du pancréas artificiel pendant trois mois à un groupe traité avec une pompe et un capteur à commande manuelle.

Les résultats, qui devraient être présentés au Congrès de la Société Française du Diabète en mars prochain, montrent que le temps avec un bon taux de glycémie a augmenté de 19%. "Dans le diabète, le défi consiste à éviter les fluctuations de la glycémie, en particulier l'hyperglycémie, car elles entraînent de graves complications à long terme pour les reins, la vision, le système cardiovasculaire ou les pieds ", explique Guillaume Charpentier.

Le temps passé avec l'hypoglycémie pourrait être réduit d'un facteur trois. "C'est important pour les patients et parfois quelque peu négligé par le personnel soignant ", poursuit le diabétologue. Bien que bénignes, elles sont désagréables : le rythme cardiaque augmente, la personne transpire, bégaye, ses pensées s'estompent...... Perturbant dans un contexte professionnel ou intime, voire dangereux en conduisant ! Vous devez ajouter une collation sucrée et attendre au moins quinze minutes pour récupérer. Dans les cas les plus graves, heureusement rares, le patient peut s'évanouir, avoir des crampes et tomber dans le coma."

Demande de remboursement par la sécurité sociale

A ce jour, le système Diabeloop a été testé dans un environnement expérimental et sera remboursé par la sécurité sociale française d'ici la fin de l'année. Pour pouvoir l'utiliser, il doit ensuite être " utilisé par des équipes hospitalières formées qui l'ont testé en phase d'étude ", précise Guillaume Charpentier.

Le Dr Lucy Chaillous, chef du service de diabétologie du CHU de Nantes, en fait partie. "Il s'agit d'un pas en avant qui améliore le confort des patients, en particulier ceux qui ont de la difficulté à compenser eux-mêmes leur diabète ", dit-elle. Si le patient le gère lui-même, il peut avoir de plus longues périodes de fatigue".

Si l'appareil est destiné à tous, il vaut mieux ne pas être allergique aux nouvelles technologies. "Vous devez accepter d'être constamment connecté et d'avoir votre propre smartphone ", note Elise. De plus, le "système hybride" n'est pas encore entièrement automatisé et exige que les patients soient informés quotidiennement de la qualité de leurs repas ou de leurs futures activités sportives.

"L'algorithme ne règle pas 100% des variations, il y a encore place à l'amélioration sur laquelle nous travaillons ", admet Guillaume Charpentier, ajoutant qu'une étude est prévue pour les diabétiques de type 2 qui nécessitent 4 injections par jour. "J'ai une liste d'attente de patients motivés, conclut Lucy Chaillous.

GABA, un moyen de réactiver la production d'insuline.

Le pancréas, situé sous l'estomac, sert de table pour contrôler la glycémie. Deux hormones sont disponibles à cette fin : L'insuline produite par les cellules bêta, qui abaissent le taux de glycémie, et le glucagon produit par les cellules alpha, qui augmentent le taux de sucre.

Chez les diabétiques de type 1 (10 % des diabétiques), les cellules productrices d'insuline sont progressivement détruites par le système immunitaire du patient. Par conséquent, leur traitement est basé sur des injections régulières d'insuline pour prévenir l'hyperglycémie, qui peut entraîner de graves complications à long terme. Bien que l'insulinothérapie ait fait de grands progrès au cours des dernières décennies et continue d'améliorer le confort des patients, il serait encore idéal de régénérer directement les cellules bêta.

Patrick Collombat, directeur de recherche à l'Inserm, y travaille depuis vingt ans. Avec ses équipes du Valrose Institute of Biology de Nice, il a découvert que les cellules alpha, dont la structure est basée sur les cellules bêta, peuvent démarrer la production d'insuline lorsqu'un gène (Pax4) d'expression est activé. Les chercheurs ont collaboré avec plusieurs instituts étrangers (MIT-Harvard, Max-Planck, CEMM) pour analyser des milliers de molécules qui pourraient imiter l'expression de Pax4. Et c'est le GABA (acide gamma-aminobutyrique), un neurotransmetteur abondant dans le cerveau et parfois utilisé comme complément alimentaire, surtout aux Etats-Unis.

Compléments alimentaires

Testé chez la souris, il a transformé les cellules alpha en cellules bêta fonctionnelles, tandis que l'organisme compense le déséquilibre en produisant de nouvelles cellules alpha. "C'est une approche très intéressante ", dit Patrick Collombat. La fonction a été rétablie et la production de cellules bêta est restée contrôlable sans hâte.

La molécule est actuellement testée sur une centaine de patients et les résultats de l'étude sont attendus d'ici fin 2019. "L'avantage est que nous savons déjà que le GABA n'est pas toxique car il est utilisé comme complément alimentaire depuis des années, notamment par les culturistes ", explique Patrick Colombat.

Toutefois, ce n'est qu'un premier pas. L'entreprise pharmaceutique NovoNordisk s'est jointe à la recherche parce qu'il pourrait être nécessaire de combiner le GABA avec des immunosuppresseurs faibles pour empêcher que de nouvelles cellules bêta soient éliminées par le système immunitaire du patient.

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