Les femmes atteintes de diabète sont à risque de maladies cardiovasculaires

Les femmes atteintes de diabète sont à risque de maladies cardiovasculaires

La coronaropathie est généralement une cause de décès beaucoup plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. A une exception près : chez les femmes atteintes de diabète, le risque de décès cardiaque est similaire à celui du sexe masculin. Ceci est confirmé par une vaste étude norvégienne, pour laquelle l'histoire médicale de près de 75 000 personnes a été enregistrée et analysée pendant 18 ans.

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Dans le cadre de la célèbre étude HUNT-1 - une étude d'observation basée sur la population - des scientifiques  de l'Université norvégienne des sciences et technologies de Trondheim ont évalué les données sanitaires de 74 914 hommes et femmes. Les habitants de la région norvégienne du Trendelag avaient été invités à participer à l'étude. Toutes les personnes avaient plus de 20 ans au début de l'observation. Au total, 2 100 hommes et femmes avaient déjà reçu un diagnostic de diabète. Au cours des 18 années suivantes, 19 967 participants à l'étude sont décédés.

Les analyses des scientifiques montrent ce qui suit : Dans le groupe des personnes non diabétiques et non atteintes de maladies cardiovasculaires au début de l'étude, deux fois plus d'hommes que de femmes sont morts des suites d'une maladie cardiaque (rapport de risque 2,2 pour le rapport de risque entre les hommes et les femmes). Toutefois, cette différence a été considérablement réduite si l'on ne tenait compte que du groupe de personnes atteintes de diabète. Le rapport de risque entre les hommes diabétiques et les femmes diabétiques était clairement similaire avec un rapport de risque de 1,25 - c'est-à-dire que chez les diabétiques, seulement un quart plus d'hommes que de femmes étaient affectés par la mort cardiaque. Si le diabète et les maladies cardiovasculaires étaient présents au début de l'étude, il n'y avait aucune différence (rapport de risque 1.1) : dans ce cas, les femmes mouraient aussi souvent de maladies cardiaques liées à l'athérosclérose que leurs pairs masculins.

La conclusion de l'étude : 

Le diabète est un facteur de risque encore plus important de maladies cardiovasculaires potentiellement mortelles chez les femmes que chez les hommes. L'avantage réel des femmes en termes de mortalité cardiovasculaire disparaît presque complètement chez les diabétiques. Des résultats similaires ont également été montrés dans d'autres études dans le passé.

Les raisons de la réduction de l'"écart de risque" entre les femmes et les hommes diabétiques dans la mortalité cardiovasculaire sont probablement multiples. On suppose que le profil de risque cardiovasculaire des diabétiques est généralement moins favorable et que l'artériosclérose des vaisseaux progresse plus rapidement et plus largement. Il est possible que les femmes atteintes de diabète tendent particulièrement fortement vers des taux de graisse défavorables et soient plus fréquemment affectées par des troubles de la fonction vasculaire (dysfonctionnement endothélial). Un exemple : Chez les femmes préménopausées non atteintes de diabète, une réactivité vasculaire particulièrement stable et bonne a été démontrée par rapport aux hommes contemporains. Les femmes diabétiques, d'autre part, n'ont plus montré cet avantage. Une autre hypothèse est que l'hyperglycémie "annule" l'effet vasoprotecteur de l'œstrogène, une hormone sexuelle féminine. Les conséquences pourraient être une augmentation du tonus vasculaire en cas d'hypertension artérielle et une préparation accrue à la coagulation - deux facteurs de risque d'artériosclérose et d'événements cardiovasculaires.
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Une tâche pour l'avenir consistera à étudier plus en détail les causes et les mécanismes de l'augmentation de la mortalité cardiovasculaire chez les femmes diabétiques. Dans tous les cas, les femmes atteintes de diabète doivent être observées très attentivement et les risques cardiovasculaires existants doivent être traités de manière particulièrement systématique.