Amélioration de la fonction vasculaire par insulinothérapie intensive chez les jeunes atteints de diabète de type 1

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Amélioration de la fonction vasculaire par insulinothérapie intensive chez les jeunes atteints de diabète de type 1

Les dommages vasculaires chez les diabétiques dépendent du contrôle glycémique et de la durée du diabète. Les maladies cardiovasculaires sont des conséquences possibles de ces dommages vasculaires et contribuent de manière significative à l'augmentation de la mortalité des patients atteints de diabète. L'atteinte vasculaire chez les diabétiques de type 1 peut commencer dès l'enfance.
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Dans le cadre d'une étude, des diabétiques de type 1 ont été affectés à différents groupes thérapeutiques et examinés pour déceler des lésions vasculaires. L'objectif de l'étude était d'examiner si l'insulinothérapie intensifiée avec le conseil "sweet talk" apporte une amélioration mesurable de la fonction vasculaire.

Avec l'insulinothérapie intensifiée, le taux de glycémie est ajusté individuellement à chaque repas. En insulinothérapie conservatrice, seules deux injections d'insuline sont administrées par jour, en maintenant les habitudes alimentaires et quotidiennes les plus constantes possibles.

92 patients âgés de 8 à 18 ans atteints de diabète de type 1 et d'une durée de diabète d'au moins un an qui avaient été traités par insulinothérapie conservatrice dans le passé ont été répartis au hasard dans trois groupes thérapeutiques :

Un groupe a continué à ne recevoir que l'ICI (n=28), le deuxième groupe l'ICI et le "sweet talk" (n=33) et le troisième groupe l'insulinothérapie intensifiée et "sweet talk" (n=31). 

En utilisant la méthodologie du "sweet talk", un nouveau système a été utilisé pour conseiller les patients sur le contrôle glycémique et l'administration d'insuline à l'aide de messages texte.

Au début de l'examen et après 12 mois, un état vasculaire a été enregistré en plus de l'HbA1c, qui comprenait un examen des dommages à la paroi interne du vaisseau, de l'activité vasculaire et des dysfonctionnements, ainsi que du stress oxydatif.

Résultats : 

Le contrôle de la glycémie chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique s'est détérioré par rapport à celui des patients traités à l'insulinothérapie intensifiée. L'état vasculaire s'est amélioré de façon significative dans le groupe de l'insulinothérapie intensifiée, indépendamment de l'HbA1c. L'insulinothérapie intensifiée est également associé à l'amélioration des marqueurs vasculaires indépendants de l'HbA1c. Cela suggère que l'insulinothérapie intensifiée offre déjà une protection vasculaire dans l'enfance en plus d'un meilleur contrôle de la glycémie. 
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Ces résultats suggèrent que le contrôle glycémique individuel, qui peut être adapté à une grande variété d'exigences quotidiennes, est supérieur à une insulinothérapie conservatrice stricte et inflexible et a également un effet positif sur l'activité vasculaire, la coagulation du sang et les réactions inflammatoires. La supériorité de la thérapie par pompe par rapport à la thérapie de base par bolus à l'aide d'un stylo doit être clarifiée dans les études de suivi.