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Le sport pour le diabète

Le sport pour le diabète


Les diabétiques profitent également du sport et des possibilités qui en découlent pour améliorer leurs performances physiques et mentales tout en maintenant des contacts sociaux. 

En principe, les patients diabétiques peuvent et devraient également utiliser avec succès les possibilités de l'activité physique. Toutefois, des principes différents s'appliquent aux diabétiques de type 1 et de type 2.
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Le sport pour le diabète

Sports pour le diabète de type 1

Les muscles consomment de l'énergie à chaque activité physique. La source d'énergie de loin la plus importante est le sucre (glucose). D'une part, le corps l'absorbe avec de la nourriture. D'autre part, l'organisme a la capacité de produire du glucose dans le foie lui-même (gluconéogenèse).
Ce processus est contrôlé par l'hormone insuline. Si la glycémie est faible, la sécrétion d'insuline est réduite et le glucose est libéré par le foie. Inversement, l'hyperglycémie augmente la sécrétion d'insuline. Le glucose est acheminé du sang vers les cellules et la libération de glucose par le foie est supprimée.
La libération d'insuline par le pancréas est normalement contrôlée minute par minute et adaptée aux besoins actuels. Le diabète de type 1 n'a pas sa propre sécrétion d'insuline par le pancréas, mais l'insuline est injectée de l'extérieur. Toutefois, cela ne permet pas d'ajuster le besoin en insuline à la minute près.
Des changements rapides de la glycémie, tels que ceux qui surviennent pendant le sport, peuvent donc causer des problèmes. Exemple : Un diabétique de type 1 s'est injecté une plus grande quantité d'insuline, ce qui fait baisser le taux de glycémie. L'activité physique consomme en outre du glucose, de sorte que le taux de glycémie diminue encore davantage. Le résultat est une hypoglycémie dangereuse.
Inversement, en cas de carence en insuline, l'organisme ne peut pas utiliser la glycémie et décompose les acides gras pendant le sport pour produire de l'énergie. Il en résulte des corps cétoniques qui suracidifient le corps et peuvent éventuellement mener à un coma diabétique mettant la vie en danger.

Recommandations pour les diabétiques de type 1

Néanmoins, les diabétiques de type 1 bénéficient également pleinement des effets bénéfiques du sport sur la santé. L'activité physique régulière a un effet bénéfique sur le métabolisme des graisses, la tension artérielle et d'autres facteurs, réduisant ainsi le risque de maladies cardiovasculaires. C'est pourquoi les activités sportives sont fortement recommandées pour les diabétiques. En principe, les personnes atteintes de diabète de type 1 peuvent pratiquer tout type de sport. Peu importe qu'il s'agisse d'un sport récréatif, compétitif ou compétitif. La stratégie de traitement doit assurer aux patients un haut degré de sécurité.
Dans les sports présentant des risques particuliers tels que la plongée ou le deltaplane, toute altération du jugement due à l'hypoglycémie doit être évitée en toutes circonstances. Avant de commencer un sport présentant des dangers particuliers, il est donc nécessaire de clarifier, par des examens préliminaires complets, si une personne est physiquement capable de poursuivre un diabète à faible risque indépendamment du diabète. Une évaluation cardiovasculaire détaillée est donc nécessaire. Les sports extrêmes ne peuvent être pratiqués par les personnes atteintes de diabète que si elles ont une bonne connaissance de la régulation individuelle du glucose.
La condition préalable est que l'activité physique soit planifiée à l'avance et prise en compte dans le calcul de la dose d'insuline et de l'apport en glucides.
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Conseils pour les diabétiques de type 1 pour éviter les troubles métaboliques causés par le sport :
  • Avant le début de l'exercice, la glycémie doit être < 250 mg/dl (< 17 mmol/l). En outre, ni la cétonémie (acétone sanguine > 1,1 mmol/l) ni la cétonurie (acétone dans l'urine) ne devraient être détectables.
  • Avec des valeurs de glycémie initiales normales, il est logique de réduire la dose d'insuline avant de commencer une activité sportive. Il est également possible de prendre en plus des glucides à action rapide.
  • L'hypoglycémie survient parfois seulement après un entraînement d'endurance. L'hypoglycémie peut encore survenir plusieurs heures après la fin de l'activité physique par redistribution du glucose circulant dans les muscles. Afin d'éviter l'hypoglycémie la nuit, les diabétiques de type 1 devraient également manger des glucides à action lente le soir après les sports d'endurance.
  • Il est également recommandé de surveiller fréquemment la glycémie et d'enregistrer les résultats dans un journal avec la dose d'insuline et les unités glucidiques fournies.
  • Un morceau de de dextrose doit toujours être à portée de main.
  • Les amis, les entraîneurs, etc. doivent connaître la maladie et les mesures à prendre en cas d'hypoglycémie.

Sport scolaire

En principe, les enfants et les adolescents atteints de diabète de type 1 peuvent normalement participer aux sports scolaires. Cependant, en raison du risque potentiel d'hypoglycémie, il est nécessaire de les surveiller de près dans certains sports (p. ex. la natation). Il est important que le personnel enseignant soit informé sur le diabète.

Sports pour le diabète de type 2

La résistance à l'insuline est la principale cause du diabète de type 2. Bien qu'elle soit également déterminée génétiquement, elle peut être aggravée par l'obésité, une mauvaise alimentation et, surtout, le manque d'exercice. Inversement, l'activité physique régulière permet de contrer de façon ciblée la résistance à l'insuline. Le sport n'abaisse pas seulement la glycémie, mais a aussi un effet bénéfique sur les lipides sanguins, la tension artérielle et donc sur la santé vasculaire et cardiaque.
L'activité physique est la clé d'une bonne action de l'insuline chez les diabétiques de type 2. Par le mouvement, les cellules deviennent plus sensibles à l'insuline, de sorte que l'insuline peut mieux fonctionner. Le glucose est consommé et s'écoule dans le muscle de sorte que la glycémie baisse. Pour y parvenir, il n'est pas nécessaire de devenir un athlète de haut niveau. Même une marche rapide ou une promenade à bicyclette détendue aide à améliorer l'effet de l'insuline.
De nombreuses études ont montré que l'exercice améliore le métabolisme du sucre et des graisses et a un effet positif sur les vaisseaux sanguins. Et ce, que l'on perde du poids en même temps ou non.

Recommandations pour les diabétiques de type 2

Les sports d'endurance tels que la marche nordique, la randonnée en montagne, la course lente, la natation ou le vélo sont particulièrement recommandés. Cependant, il est important de faire de l'exercice régulièrement, c.-à-d. d'une demi-heure à une heure plusieurs fois par semaine.
La mesure dans laquelle un diabétique peut et doit augmenter son activité physique dépend de son âge, de sa condition physique et des maladies qui l'accompagnent. Si une augmentation de l'activité sportive est prévue, le patient doit en discuter au préalable avec son médecin. Il effectuera divers tests, comme un ECG à l'effort, pour évaluer le risque de maladie cardiaque.
Pour les diabétiques qui souffrent déjà d'une maladie cardiaque, il est conseillé de participer à des programmes d'exercices spéciaux ou à des groupes de sport cardiaque.
Pour les diabétiques qui s'injectent de l'insuline ou qui prennent une sulfonylurée, il est nécessaire d'ajuster la dose d'insuline ou de sulfonylurée et, si nécessaire, d'ajouter des glucides. 

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