Le diabète et les enfants

Le diabète et les enfants

Le nombre prédominant (95 %) d'enfants "diabétiques" atteints de diabète congénital de type 1, la forme acquise, le diabète de type 2, est très rare chez les enfants et adolescents.

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Au total, environ 3 000 enfants de moins de 15 ans en Autriche sont atteints de diabète, très souvent des adolescents à la puberté. Les premiers signes sont la soif, la miction fréquente, l'épuisement, la fatigue, le manque de performance, la mauvaise concentration et les envies.

Si la maladie n'est pas diagnostiquée à temps, il existe un risque d'acidocétose, un trouble métabolique grave qui peut se transformer en coma diabétique mettant la vie en danger sans soins médicaux rapides. Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune dans laquelle le pancréas ne produit plus d'insuline ; l'insuline manquante doit être remplacée par un médicament pour le reste de la vie.

Diabète chez les enfants : fréquence

En Autriche, environ 2 500 à 3 000 enfants et adolescents (jusqu'à l'âge de 15 ans) souffrent de diabète. 95% d'entre eux sont des diabétiques de type 1, c'est pourquoi cette forme est aussi appelée diabète juvénile ; en revanche, le diabète de type 2 est souvent appelé à tort "diabète de l'adulte".

En Allemagne, environ 300 enfants souffrent de diabète chaque année, les garçons étant un peu plus souvent touchés que les filles. Alors que le nombre de nouveaux cas de diabète de type 2 reste constamment faible, le nombre de jeunes diabétiques de type 1 a fortement augmenté ces dernières années. Les enfants tombent le plus souvent malades au seuil de la puberté, un autre pic de la maladie se situe entre 3 et 4 ans.

Diabète de type 2 chez les enfants et les adolescents

Comme le diabète de type 2 est beaucoup moins fréquent chez les enfants et les adolescents en Autriche (et en Europe), il ne sera abordé que brièvement ici. En principe, le nombre d'enfants et d'adolescents de moins de 15 ans souffrant de diabète de type 2 augmente également très légèrement, mais seulement très légèrement, car le nombre d'enfants et d'adolescents en surpoids extrême en Allemagne n'augmente pas (encore) autant - le surpoids sévère est la principale cause du diabète de type 2. comme le diabète de type 1, le type 2 apparaît aussi initialement avec une soif accrue, une envie d'uriner et une fatigue accrues mais le type 2 peut facilement se traiter par des changements de régime et un exercice plus intense chez l'enfant et les adolescents en les faisant perdre du poids. Si cela réussit, la maladie disparaît souvent d'elle-même. Si ce n'est pas le cas, un traitement par antidiabétiques oraux est indiqué.

Comment le diabète de type 1 se développe chez les enfants

Le diabète de type 1 est une maladie chronique du métabolisme et fait partie des maladies dites auto-immunes. Le système immunitaire de l'organisme attaque les cellules bêta productrices d'insuline du pancréas, et la réaction inflammatoire (insulite) qui en résulte détruit les cellules bêta avec le temps, ce qui entraîne une production de moins en moins importante d'insuline. Par conséquent, le glucose présent dans le sang est de moins en moins bien acheminé vers les cellules de l'organisme, qui en ont besoin comme source d'énergie, et reste dans le sang.

La raison de cette réaction du système immunitaire n'est pas connue, mais il est clair que la génétique joue évidemment un rôle important : Les enfants d'un parent atteint de diabète de type 1 courent deux fois plus de risques de développer la maladie. Si les deux parents sont atteints de diabète de type 1, les enfants sont 25 % plus susceptibles de développer le diabète.

L'incidence accrue du diabète de type 1 chez les adolescents suggère que d'autres causes telles que le surpoids, la vieillesse à laquelle les femmes donnent naissance à des enfants ou une hygiène excessive peuvent être possibles.

Le diabète chez les enfants : Symptômes

Les premiers signes que votre enfant peut avoir le diabète sont la soif et l'augmentation de la consommation d'alcool, la miction fréquente, la perte de poids, la fatigue, la fatigue, le mauvais rendement, la mauvaise concentration et les envies. Les jeunes enfants se mouillent souvent la nuit et se plaignent souvent de maux de tête ou de maux d'estomac.

Il devient dangereux si ces symptômes ne sont pas très prononcés (ce qui peut se produire) et que la maladie n'est donc pas diagnostiquée à temps. Ensuite, il y a le danger d'acidocétose, un déraillement métabolique grave, qui peut se transformer en coma diabétique mettant la vie en danger - un état d'inconscience - sans aide médicale rapide. Les signes sont nausées, vomissements, faiblesse, odeur d'acétone (odeur semblable à celle du dissolvant de vernis à ongles) dans l'air respirable, respiration difficile et fatigue.

Diabète chez les enfants : Risque d'hypoglycémie

L'hypoglycémie ou hypoglycémie est la complication la plus courante qui peut survenir chez un diabétique de type 1. La carence en sucre se produit lorsqu'une dose excessive d'insuline est injectée, ce qui peut se produire surtout pendant l'activité physique, comme le sport, lorsque l'organisme ne reçoit pas suffisamment de glucides. L'hypoglycémie entraîne des symptômes tels que la transpiration, des tremblements, des envies ou des crampes. Si cela se produit, l'enfant doit consommer immédiatement des aliments ou des boissons sucrés (de préférence du dextrose, des jus de fruits sont également appropriés), sinon il risque de perdre connaissance et de mourir.

Diagnostic du diabète chez l'enfant

En cas de soupçon, le médecin mesure la concentration de sucre dans l'urine. Si elle est supérieure à 180 mg/dl, il s'agit d'une indication massive du diabète. Ensuite, l'enfant doit être référé immédiatement à un centre spécialisé dans le diabète.
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Le diagnostic exact se fait en laboratoire. Les critères sont les mêmes pour les enfants et les adultes ; les valeurs de glycémie suivantes doivent être mesurées pendant au moins 2 jours différents :

• Le jeûne de sucre dans le sang veineux ≥126 mg/dl et/ou
• Glycémie ≥200 mg/dl 2 heures après les repas
• Valeur HbA1c supérieure à 6,5

S'il n'est pas clair si l'enfant souffre de diabète de type 1 ou de type 2, on peut également mesurer ce qu'on appelle le peptide C - une partie de la proinsuline, précurseur de l'hormone - qui est libérée par le pancréas de la même manière que l'insuline. Chez les enfants de type 1, elle est presque inexistante ; chez les enfants de type 2, l'indice de peptide C est augmenté par la surproduction d'insuline.

Traitement du diabète chez l'enfant

Le traitement initial, après que le diabète de type 1 a été diagnostiqué chez un enfant ou un adolescent, doit être effectué en milieu hospitalier - d'une part en raison du contrôle métabolique nécessaire, d'autre part afin que les patients et leurs parents puissent recevoir une formation détaillée sur la façon de traiter la maladie. La plupart des centres ne peuvent offrir ce service qu'aux patients hospitalisés. La durée du séjour à la clinique dépend également de ces critères.

Par la suite, la substitution à l'insuline à vie est nécessaire, et il existe diverses formes d'insulinothérapie. Il existe une insulinothérapie conventionnelle (2-3x doses quotidiennes d'insuline, ainsi que des heures et des quantités fixes de glucides), un bolus thérapeutique de base plus flexible (= insulinothérapie fonctionnelle), ainsi qu'une thérapie par pompe à insuline.

Le traitement des experts avec la famille est adapté aux besoins spécifiques, aux circonstances de la vie, aux besoins individuels et à l'âge de l'enfant ou de l'adolescent.

Diabète chez les enfants : Conseils pour les parents

La chose la plus importante que vous, en tant que parents, pouvez faire pour votre enfant est d'adhérer exactement aux mesures qui vous ont été enseignées pendant la formation dans un centre du diabète. Par conséquent, discutez toujours de vos questions ou problèmes avec l'équipe soignante. Il s'agit de la surveillance de la glycémie que vous devez effectuer si votre enfant n'est pas en âge de le faire vous-même, de la détection de signes d'hypoglycémie ou de la fourniture de boissons sucrées ou d'aliments (dextrose ou jus, fruits ou barres muesli) si le taux de glycémie diminue chez votre enfant.

Conduisez votre enfant à l'autonomie, afin qu'il ou elle puisse prendre les mesures nécessaires telles que la mesure (et l'enregistrement dans le passeport du diabète) de la glycémie et des injections d'insuline de manière autonome dans les meilleurs délais.

Suivez scrupuleusement et consciencieusement les instructions des experts médicaux, mais n'enveloppez pas votre enfant dans du coton. Assurez-vous qu'il mène une vie aussi "normale" que possible et qu'il ne devienne pas un outsider parmi ses pairs.

Par ailleurs, la transmission d'informations est un critère très important : informez les personnes qui s'occupent de votre enfant et qui le surveillent - enseignants de maternelle, enseignants, assistantes maternelles, etc. - de la maladie de votre enfant. De même, les amis et connaissances privés devraient au moins être suffisamment familiers avec la maladie pour pouvoir prendre les bonnes mesures en cas d'urgence (en particulier en cas d'hypoglycémie).

Questions au médecin

• Comment savoir si l'enfant est hypoglycémique ?
• Quand l'entraînement des diabétiques a-t-il un sens ?
• Quelles sont les options de traitement ?
• Mon enfant peut-il participer à n'importe quel sport ?
• À quoi mon enfant doit-il faire attention lorsqu'il mange ?