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Diabète et sport - conseils pratiques

Diabète et sport - conseils pratiques


L'exercice physique est important pour les enfants et les jeunes : il leur permet de rester en forme tout en s'amusant. Que ce soit le sport scolaire, le sport de club, le fitness ou le sport de compétition n'est pas décisif. Chacun devrait pratiquer le sport qu'il aime et avec lequel il se sent à l'aise.
Diabète et sport - conseils pratiques


Soutenez et encouragez l'activité physique !

Être atteint de diabète ne doit pas conduire à se passer du sport. L'exercice physique régulier prévient la prise de poids excessive et favorise un meilleur contrôle de la glycémie. De plus, les personnes physiquement actives se sentent souvent plus puissantes et plus sûres d'elles. Il est donc important de soutenir et d'encourager l'activité physique des jeunes.
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Les enfants et les adolescents qui souffrent de diabète doivent tenir compte de certaines choses lorsqu'ils veulent faire de l'exercice physique.

Que signifie l'activité physique ?

Pour qu'une personne soit physiquement active, sa musculature doit "travailler". Pour ce processus, appelé contraction musculaire, le corps a besoin d'énergie. Cette énergie provient des cellules des muscles, du foie et des tissus adipeux, dans lesquels l'énergie est stockée sous forme de glucides, de graisses et de protéines.

Le rôle des glucides

Les glucides sont d'abord décomposés en glucose, puis stockés dans les muscles et le foie sous forme de glycogène. Pendant l'activité physique, ces réserves de glycogène servent de source d'énergie : le glycogène est décomposé en glucose, libéré dans le sang et peut ainsi fournir de l'énergie aux muscles.

Le rôle des matières grasses

Lors d'un effort physique prolongé (p. ex. sport d'endurance), les réserves de glycogène finissent par se vider, de sorte que le tissu graisseux doit intervenir comme source d'énergie. L'organisme dispose d'une réserve presque inépuisable de cellules adipeuses à travers lesquelles une énergie suffisante peut être mise à disposition.
Cependant, comme le cerveau et les cellules nerveuses ne peuvent pas utiliser les graisses pour produire de l'énergie, des glucides dits de substitution doivent être produits à partir de ces graisses : Les corps cétoniques. Des activités physiques de très longue durée conduisent donc à la formation d'acétone (l'acétone sportive).

Le rôle des protéines

Lors d'un stress physique extrême, le glucose est également produit dans le foie à partir de protéines.

Comment un organisme sain réagit au sport

Afin de comprendre comment les personnes atteintes de diabète doivent adapter leur insulinothérapie à l'effort physique, nous allons d'abord expliquer comment un organisme sain réagit à l'activité physique.
Les buts de l'organisme humain sont :
  • Apporter de l'énergie aux muscles.
  • Taux de glycémie constant.
Pendant l'activité physique, les cellules deviennent plus sensibles à l'insuline, c'est-à-dire qu'il faut moins d'insuline pour utiliser la même quantité de glucose. Lorsque la charge est terminée, cet effet se poursuit pendant un certain temps afin que les réserves de glycogène puissent être rechargées : C'est ce qu'on appelle l'effet de reconstitution musculaire.
Chez les personnes en bonne santé, le taux de glycémie diminue légèrement pendant l'effort physique car les muscles qui travaillent absorbent plus de glucose. Cela entraîne une réduction de la sécrétion d'insuline par le pancréas. S'il y a moins d'insuline, le foie libère plus de glucose des réserves de glycogène et les muscles utilisent de plus en plus les graisses pour gagner en énergie.

Adapter le traitement du diabète

Il y a donc trois façons d'adapter le traitement du diabète à l'activité physique :
  • Déficit en insuline.
  • Augmentation de l'apport en glucides.
  • Réduire l'apport en insuline et augmenter l'apport en glucides.

Déficit en insuline

Par une réduction de l'insuline basale ou du débit basal déjà un certain temps avant un effort physique planifié ou en réduisant le dernier bolus repas avant l'effort physique, l'apport en insuline peut être réduit de la même façon que chez les personnes en bonne santé métabolique.
Pour compenser l'augmentation de la sensibilité à l'insuline après un effort physique, l'apport en insuline doit rester réduit même après l'effort.
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Important à savoir : Le sport augmente l'effet de l'insuline, mais ne peut la remplacer. Sans insuline, aucun sport ne peut se pratiquer ! En cas de manque d'insuline, le sport entraîne un déraillement du métabolisme avec la formation de corps cétoniques.
Une réduction immédiate de l'approvisionnement en insuline - comme chez les personnes en bonne santé métabolique - ne peut être obtenue chez les personnes atteintes de diabète, même avec les méthodes les plus différenciées. Par conséquent, un enfant ou un adolescent diabétique ne doit pas commencer à faire de l'exercice en dessous d'un taux de glycémie de 150 mg/dl (8,3 mmol/l).

Augmentation de l'apport en glucides

Pour imiter la libération de glucose par le foie, des glucides supplémentaires, appelés Sport-KE/BE, peuvent être une solution. Le type et la quantité de glucides nécessaires dépendent toujours de la charge, de la glycémie, de l'apport en insuline et des conditions d'entraînement.

Réduire l'apport en insuline et augmenter l'apport en glucides

Une combinaison des deux possibilités est dans la plupart des cas la meilleure solution. En outre, d'autres facteurs influencent le taux de glycémie pendant l'activité physique et doivent donc également être pris en compte lors de l'ajustement du taux d'insuline :
  • Nature, intensité et durée de la charge.
  • Moment de la journée.
  • Condition de formation.
  • Taux de glycémie au début de l'activité au moins 150 mg/dl (8,3 mmol/l).
  • Mesure de la cétone avant le démarrage : ne jamais mesurer la cétone dans l'urine/le sang avec une glycémie supérieure à 250 mg/dl (13,9 mmol/l) et détecter la cétone.
  • Moment de la dernière prise alimentaire : Les glucides ont-ils déjà été absorbés ?
  • Type et quantité de glucides consommés : glucides à action prolongée ou à action rapide ?
  • Médicaments : Le cortisol, par exemple, entraîne une augmentation de la glycémie.
  • Alcool : Il ralentit la libération de glucose par le foie.
  • Quand a eu lieu la dernière injection d'insuline ? Quelle insuline et quelle quantité d'insuline a été injectée ?
  • Abaisser l'apport d'insuline basale ? Combien ?
  • Enlever la pompe à insuline ?

Règles pratiques pour le sport scolaire

Cela peut sembler difficile et compliqué pour certains et, dans certains cas, peut même conduire les enfants atteints de diabète à ne plus participer à des activités sportives, à quitter les clubs sportifs et à rester "assis" à la maison. Afin de simplifier la mise en œuvre de ce qui précède, vous trouverez quelques règles pratiques dans les trois encadrés.
Elles doivent être considérées comme des lignes directrices et doivent toujours être adaptées à la situation de chacun. Parce que chacun doit découvrir par lui-même l'intensité de l'activité sportive qu'il pratique, l'influence qu'elle exerce sur sa glycémie et les réductions concrètes de l'apport en insuline ou en glucides qui s'imposent.

Avant le sport scolaire

  • Glycémie entre 100 - 150 mg/dl (5,6 - 8,3 mmol/l) : 1 KE supplémentaire pour environ 30 - 45 minutes de sport.
  • L'ensemble de diabète (lecteur de glycémie, bandelettes de test, autopiqueur, CE d'urgence, glucose) doit être placé dans le gymnase ou sur le terrain de sport.
  • L'enseignant d'éducation physique devrait être informé du diabète de l'enfant et donner à l'enfant la possibilité, en tout temps, de faire des tests ou de faire ajouter des glucides entre les deux.

Pour la thérapie par seringue

  • Avec l'activité sportive prévue jusqu'à 2 heures après le dernier repas : réduction de l'insuline du repas de 20 à 50 pour cent.
  • Pour l'exercice planifié du matin : Réduire l'insuline basale le matin de 20 à 50 pour cent.
  • Pour l'exercice planifié de l'après-midi : Réduire l'insuline basale de 20 à 50 % à midi.
  • Pour une activité sportive spontanée et non planifiée : apport supplémentaire de glucides (pour 30 minutes de sport environ 1 Sport-KE, mais peut varier individuellement).

Pour la thérapie par pompe à insuline

Première possibilité :
  • Enlevez la pompe pendant la durée du sport, maximum 2 heures, en tout cas entre deux contrôles glycémiques.
2ème possibilité :
  • Avec activité prévue une heure après le dernier bolus repas : réduction du bolus de 50 pour cent.
  • Au début, avant le sport intensif, réduire de 25 à 50 % le débit de base pour la durée du sport et de 1 à 2 heures par la suite.
  • Exemple : Une réduction de 25 % peut être obtenue, par exemple, en sélectionnant la fonction "débit de base temporaire" et en réglant 75 % au lieu de 100 %. Une réduction de 50 pour cent signifie qu'il faut en embaucher 50 pour cent.

Conclusion

Avoir le diabète ne doit pas conduire à se passer de sport. Si vous suivez quelques règles (avant, pendant et après l'activité physique), vous pouvez pratiquer le sport que vous aimez et vous sentir à l'aise.
Les règles et conseils mentionnés ici doivent toujours être adaptés à chaque situation individuelle. Chacun doit découvrir par lui-même dans quelle mesure sa glycémie est affectée.

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