Comment les déficiences visuelles sont-elles causées par le diabète ?

Comment les déficiences visuelles sont-elles causées par le diabète sucré ?

Le facteur déclencheur commun de la rétinopathie est l'augmentation permanente de la glycémie, qui entraîne des changements biochimiques et biologiques cellulaires dans toute la rétine de l'œil. De plus, l'augmentation chronique de la tension artérielle et les changements hormonaux (puberté, grossesse) sont également connus comme facteurs de risque pour le développement ou la détérioration des lésions rétiniennes diabétiques.

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Les modifications pathologiques de la rétine au cours du diabète sont causées par des lésions des vaisseaux sanguins. Des dépôts de sucres, de protéines et de graisses (plaques) se forment sur les parois des petits vaisseaux sanguins. Ces plaques ne réduisent pas seulement le diamètre des vaisseaux. Ils peuvent déchirer et provoquer des anévrismes vasculaires, de petits morceaux de ces plaques peuvent fermer la lumière d'un vaisseau sanguin et interrompre la circulation sanguine dans cette zone (embolie artérielle). 

Les conséquences sont des microinfarctus et des saignements sur la rétine. Lors de l'examen du miroir (microscope binoculaire) par l'ophtalmologiste, ces taches apparaissent sous forme de taches foncées sur la rétine (" saignements par taches de points "). Les anévrismes vasculaires et les changements " en forme de cordon perlier " dans les veines peuvent également être détectés de cette façon par un examinateur expérimenté. Des saignements et des infarctus fréquents dans la rétine peuvent entraîner leur décollement (décollement rétinien) de la choroïde sous-jacente. 
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On distingue les formes prolifératives des formes non prolifératives, dont la densité des vaisseaux sanguins est différente. Dans la rétinopathie nonliférative, les vaisseaux sanguins existants de la rétine subissent des fluctuations de calibre (p. ex., des changements en forme de cordon perlé) et de petits renflements (microanévrysmes). Dans la rétinopathie proliférative, de nouveaux vaisseaux sanguins sont également formés, qui forment également des renflements et des fluctuations de calibre. 

Le spectre des maladies oculaires comme complication tardive du diabète est diversifié. Outre la rétinopathie et la maculopathie, on observe des inflammations de la peau des paupières supérieures et inférieures, des altérations de tous les nerfs impliqués dans le fonctionnement de l'œil, ainsi que des modifications de la pression oculaire et de l'opacité des lentilles.