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Introduction : diabète définition

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Introduction :

Le diabète définition

Le diabète est un trouble pathologique du métabolisme du sucre. Le taux de sucre dans le sang des personnes touchées est constamment élevé. Avec le temps, cela endommage les vaisseaux sanguins et les divers organes. Par conséquent, le diabète doit être détecté et traité rapidement. Vous trouverez ici les réponses à toutes les questions importantes : Qu'est-ce que le diabète ? Quels sont les symptômes et les effets tardifs qu'elle provoque ? Comment contracte-t-on le diabète ? Comment le diabète est-il diagnostiqué et traité ?
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Introduction : diabète définition

Diabète : un bref aperçu

  • Les formes importantes sont : le diabète de type 1, le diabète de type 2 et le diabète gestationnel.

  • Ces symptômes courants sont: une soif intense, une mictions fréquentes, des démangeaisons, une peau sèche, une faiblesse, une fatigue et une immunodéficience.

  • Les complications : hypoglycémie, hyperglycémie avec acidocétose diabétique ou syndrome hyperosmolaire hyperglycémique.

  • Les séquelles : Dommages à la rétine (rétinopathie diabétique), maladie rénale (néphropathie diabétique), pied diabétique, maladie cardiovasculaire, etc.

  • Options de traitement : changement de régime alimentaire, activité physique régulière, comprimés hypoglycémiants (antidiabétiques oraux), insulinothérapie.

Diabète : symptômes et conséquences.

Les taux de glycémie pathologiquement élevés déclenchent une grande variété de symptômes du diabète. Cela s'applique à la fois aux deux principales formes de diabète (diabète de type 1 et diabète de type 2) et aux formes les plus rares.
Les symptômes aigus du diabète surviennent principalement lorsque le métabolisme déraille et que le taux de glycémie est extrêmement élevé. Cela entraîne des changements majeurs dans le bilan hydrique et minéral. En même temps, un grave manque d'énergie se développe dans les cellules du corps et dans le système nerveux central. Les symptômes aigus les plus importants du diabète sont :

Besoin accru d'uriner

Si la glycémie est élevée en permanence, une plus grande quantité de sucre (glucose) est excrétée dans l'urine par les reins (glucosurie). Comme le sucre lie physiquement l'eau, les personnes atteintes excrétent également de grandes quantités d'urine (polyurie) - elles doivent très souvent aller aux toilettes. Surtout la nuit, de nombreux diabétiques souffrent d'une envie irritante d'uriner. L'urine est habituellement claire et de couleur légèrement jaune.
La polyurie est un signe typique du diabète, mais elle peut aussi avoir d'autres causes. Ainsi, une envie accrue d'uriner se produit également dans diverses maladies rénales et pendant la grossesse.
Le sucre dans l'urine des diabétiques lui donne un goût légèrement sucré. Cependant, l'époque où les médecins avaient l'habitude de goûter l'urine de leurs patients pour le diagnostic est révolue depuis longtemps. Aujourd'hui, la teneur en sucre peut être détectée à l'aide d'un test rapide du diabète à l'aide de bâtonnets indicateurs.

Forte soif


La forte poussée des mains déclenche une sensation de soif atroce chez les patients diabétiques : Le corps veut compenser la perte de liquide en buvant davantage. Cependant, cela n'est souvent pas suffisamment réussi. Même si les personnes touchées boivent beaucoup, leur soif ne peut pas vraiment être étanchée.

Faiblesse, fatigue et troubles de concentration


La faiblesse de performance est également un signe courant du diabète. C'est parce que les diabétiques ont beaucoup de glucose riche en énergie dans leur sang. Cependant, ceci ne peut pas entrer dans les cellules pour être utilisé. Il en résulte un manque d'énergie dans les cellules. Par conséquent, les patients se sentent souvent impuissants et sont physiquement moins efficaces.

La majeure partie du glucose dont l'organisme a besoin pendant la journée est destinée au cerveau. La carence en glucose nuit donc au fonctionnement normal du cerveau. Elle peut provoquer des faiblesses de concentration et de la fatigue jusqu'à des troubles graves de la conscience et du coma.

Troubles visuels


Si le diabète n'est pas traité ou ne l'est pas suffisamment, le taux de glycémie est non seulement fortement augmenté, mais il fluctue aussi fortement. Ces fortes fluctuations peuvent faire gonfler le cristallin dans l'œil. Cela modifie leur pouvoir de réfraction optique et donc leur acuité visuelle - les patients souffrent d'une déficience visuelle. Celles-ci durent généralement quelques heures, puis s'estompent à nouveau.

Démangeaisons (prurit) et peau sèche


Parfois, le diabète provoque des démangeaisons et une peau très sèche. L'une des raisons en est la perte élevée de liquide due à une excrétion urinaire accrue (glucosurie). Cependant, d'autres mécanismes sont également soupçonnés d'être responsables de l'augmentation des démangeaisons chez les diabétiques. Il peut s'agir, par exemple, d'hormones de stress comme l'adrénaline et le cortisol, qui sont libérées dans le sang par les glandes surrénales lorsque la glycémie est trop élevée ou trop basse. Les changements dans les parois des vaisseaux sanguins peuvent également contribuer aux démangeaisons chez les diabétiques.

Système immunitaire affaibli


L'augmentation de la glycémie affaiblit le système immunitaire contre les infections d'une manière qui n'a pas encore été complètement clarifiée. C'est pourquoi de nombreux diabétiques souffrent plus fréquemment et plus longtemps que les personnes non diabétiques de bronchite, de pneumonie, de dermatite ou de diverses maladies fongiquesLa vaccination contre la grippe et le pneumocoque sont recommandés comme protection pour les patients diabétiques (le pneumocoque cause la pneumonie et la méningite, par exemple).

Symptômes du diabète de longue durée

Les symptômes tardifs du diabète surviennent principalement lorsque les taux de glycémie ne sont pas bien ajustés et sont souvent ou latemment trop élevés. Les vaisseaux sanguins et les nerfs sont alors irréversiblement endommagés - avec de graves conséquences pour divers systèmes organiques et fonctions corporelles.

Lésions nerveuses (polyneuropathie)

L'hyperglycémie endommage le système nerveux périphérique avec le temps. Sont affectées surtout les nerfs moteurs (contrôle des muscles) ainsi que les nerfs sensibles (sensibilité) et végétatifs (contrôle des organes) des voies nerveuses. Les diabétiques ont donc souvent une sensation de douleur perturbée. Par exemple, ils ne perçoivent pas les blessures à la peau ou une crise cardiaque comme une douleur. La coordination musculaire pendant les mouvements peut également en souffrir.
La fonction des organes internes (comme le tube digestif) peut également être altérée par le diabète : il peut en résulter des diarrhées et autres problèmes digestifs. Si l'hyperglycémie endommage le système nerveux autonome qui alimente le tube digestif, cela peut entraîner une paralysie nerveuse de l'estomac (gastroparésie) ou des intestins. Les conséquences possibles sont des ballonnements et des vomissements, des flatulences, de la diarrhée ou de la constipation.

Dommages aux vaisseaux sanguins (angiopathies)

L'hyperglycémie entraîne habituellement d'abord des changements dans les petits et les plus petits vaisseaux sanguins (capillaires) de la couche interne de la paroi (microangiopathie). Avec le temps, les vaisseaux sanguins moyens et grands peuvent également être endommagés (macroangiopathie). La lésion vasculaire entraîne des troubles circulatoires jusqu'à l'occlusion complète. Cela peut affecter une grande variété d'organes. En voici les exemples les plus importants :
  • Cœur : Le muscle cardiaque est moins alimenté en oxygène en raison de la constriction ou de l'obstruction des petits vaisseaux sanguins. Les conséquences possibles sont l'insuffisance cardiaque, les maladies coronariennes et les crises cardiaques.
  • Cerveau : Les troubles circulatoires dans le cerveau altèrent les performances cérébrales et peuvent déclencher des déficits neurologiques chroniques. Le pire scénario est un AVC.
  • Yeux : Les lésions des vaisseaux sanguins de la rétine de l'œil (rétinopathie diabétique) provoquent des symptômes tels que des "éclairs de lumière", une vision floue, une vision des couleurs réduite et finalement une perte de vision jusqu'à la cécité.
  • Reins : Ici, les troubles circulatoires provoquent des modifications et endommagent les tissus. Cette néphropathie diabétique peut éventuellement entraîner une perturbation de la fonction rénale (insuffisance rénale). En cas d'insuffisance rénale complète, les patients sont dépendants à long terme du lavage sanguin (dialyse).
  • Peau : L'endommagement des petits vaisseaux cutanés rend la peau plus sensible à la colonisation par les germes (infections cutanées). De plus, on observe une mauvaise cicatrisation de la plaie. Les plaies chroniques et les ulcères qui ne guérissent pas bien au niveau de la partie inférieure de la jambe ou du pied sont appelés pied diabétique.

Diabète et dépression

Environ un quart de tous les patients diabétiques souffrent d'humeur dépressive ou de dépression. Le déclencheur est généralement le diabète lui-même ainsi que les séquelles tardives possibles, qui peuvent être psychologiquement très stressantes pour les personnes atteintes.
Inversement, les personnes souffrant de dépression courent également un risque accru de développer un diabète de type 2. L'une des raisons pourrait être que les dépressifs accordent moins d'attention à un mode de vie sain, par exemple en adoptant un régime alimentaire malsain et en faisant peu d'exercice. Ces facteurs contribuent au développement du diabète de type 2. De plus, la dépression pourrait modifier le système hormonal et le métabolisme du patient par diverses voies de signalisation, de telle sorte que le diabète soit favorisé.
Quel que soit le lien exact entre le diabète et la dépression, les deux maladies doivent être traitées de manière professionnelle. Sinon, l'état de santé du patient risque de se détériorer. Par exemple, de nombreux patients dépressifs négligent le traitement hypoglycémiant - ils ne prennent plus les comprimés de sucre dans le sang ou les injections d'insuline si sérieusement.

Diabète et impuissance


Beaucoup d'hommes diabétiques se plaignent de dysfonction érectile. La raison : l'hyperglycémie endommage les vaisseaux sanguins du tissu érectile du pénis. Cela peut affecter la circulation sanguine nécessaire à l'érection. Les lésions du système nerveux autonome et des voies nerveuses sensibles, qui sont importantes pour l'érection, peuvent également jouer un rôle dans le développement de l'impuissance dans le diabète.

Diabète : causes et facteurs de risque


Toutes les formes de diabète sont basées sur une régulation glycémique perturbée. Des informations plus détaillées ne peuvent être obtenues que si les bases de la régulation de la glycémie sont connues :
Après un repas, des composants alimentaires tels que le sucre (glucose) sont absorbés dans le sang par l'intestin grêle, ce qui fait monter le taux de glycémie. Cela stimule certaines cellules du pancréas - les cellules des îlots bêta de Langerhans (en abrégé : cellules bêta) - à sécréter de l'insuline. Cette hormone assure que le glucose du sang atteint les cellules de l'organisme, où il sert de fournisseur d'énergie pour le métabolisme. Le taux de sucre  dans le sang est abaissé par l'insuline.

Diabète sucré de type 1


Dans le diabète de type 1, le site d'altération de la régulation glycémique est le pancréas

Chez les patients, les cellules bêta productrices d'insuline sont détruites par les anticorps de l'organisme. Ces auto-anticorps considèrent à tort que les cellules bêta sont dangereuses ou étrangères et les attaquent.

Le diabète de type 1 est donc une maladie auto-immune. On ne sait pas encore avec exactitude pourquoi cela se produit. Les experts supposent une prédisposition génétique et divers facteurs de risque (comme les infections) qui favorisent le développement de ce diabète.

La destruction des cellules bêta entraîne une carence absolue en insuline. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent s'injecter de l'insuline toute leur vie pour compenser.

Diabète sucré de type 2

Dans le diabète de type 2, le point de départ d'une régulation glycémique perturbée réside dans les cellules du corps. Le pancréas produit généralement encore suffisamment d'insuline au début. Cependant, les cellules du corps deviennent de plus en plus insensibles. Cette insulinorésistance déclenche un déficit relatif en insuline. En fait, il y aurait assez d'insuline disponible, mais son effet est insuffisant. En réponse, l'organisme fait en sorte que les cellules bêta produisent de plus en plus d'insuline. Le pancréas ne survivra pas éternellement à cette surproduction. Avec le temps, les cellules bêta s'épuisent et la production d'insuline diminue. Ensuite, il y a une carence absolue en insuline.

On ne sait pas exactement pourquoi certaines personnes souffrent de ces développements pathologiques et développent ainsi un diabète de type 2. Cependant, les facteurs défavorables liés au mode de vie jouent un rôle majeur.

La plupart des diabétiques de type 2 sont en surpoids ou même obèses. Les cellules graisseuses de la région abdominale en particulier forment des substances inflammatoires qui peuvent provoquer une résistance à l'insuline. L'augmentation de la circonférence abdominale augmente donc le risque de diabète de type 2, tout comme d'autres facteurs comme le tabagisme et le manque d'exercice. En outre, le diabète de type 2 est également considéré comme ayant une composante génétique.

Diabète gestationnel

Certaines femmes deviennent temporairement diabétiques pendant la grossesse. Les médecins parlent alors de diabète gestationnel (ou diabète de type 4). Divers facteurs semblent être impliqués dans sa formation.

Pendant la grossesse, davantage d'hormones antagonistes de l'insuline sont libérées (p. ex. cortisol, œstrogènes, progestérone, prolactine). De plus, les femmes affectées semblent avoir une sensibilité à l'insuline réduite de façon chronique. Les cellules du corps répondent moins à l'insuline. Cette situation s'aggrave encore au cours de la grossesse.

De plus, certains facteurs augmentent le risque de diabète gestationnel. Il s'agit, par exemple, du surpoids et du diabète dans la famille.

Diabète sucré de type 3


Il existe quelques formes rares de diabète, parfois appelé diabète de type 3. Ils ont d'autres causes que le diabète de type 1 et de type 2 et comme le diabète gestationnel.

Un exemple en est le MODY (diabète d'apparition de la maturité chez les jeunes), également appelé diabète de type 3a. Il comprend diverses formes de diabète chez l'adulte qui se manifestent déjà chez les enfants et les adolescents. Elles sont causées par certaines anomalies génétiques des cellules bêta du pancréasLe diabète de type 3b, en revanche, est causé par des défauts génétiques qui altèrent l'effet de l'insuline. Si certains produits chimiques ou médicaments sont à l'origine du diabète, les médecins parlent de type 3e.

Le diabète chez les enfants


La plupart des enfants diabétiques souffrent de diabète de type 1. Entre-temps, cependant, de plus en plus de descendants développent un diabète de type 2.

Dans le passé, il s'agissait principalement d'un problème de personnes âgées - d'où l'ancien terme "diabète adulte" pour le type 2, mais le mode de vie moderne et occidental a conduit de plus en plus d'enfants et d'adolescents à montrer les principaux facteurs de risque de la maladie. Il s'agit du surpoids, du manque d'exercice et d'une alimentation malsaine. C'est pourquoi le diabète de type 2 est maintenant plus fréquent chez les jeunes.

Diabète : examens et diagnostic


En cas de suspicion de diabète, votre médecin de famille ou un spécialiste en médecine interne et en endocrinologie est le bon interlocuteur. Cependant, le diabète de type 2 représente la grande majorité de toutes les maladies liées au sucre, et son développement est lent. De nombreux symptômes (comme la fatigue ou une déficience visuelle) ne sont pas directement liés au métabolisme du sucre. Beaucoup de gens se demandent donc : Comment reconnaître le diabète ? Quand devrais-je penser à des signes de diabète ? Réponse : Si vous pouvez répondre " Oui " à une ou plusieurs des questions suivantes, vous devriez en discuter avec votre médecin :


  • Ressentez-vous souvent une soif déchirante ces derniers temps sans effort physique inhabituel et buvez-vous beaucoup plus que d'habitude ?
  • Doivent-ils uriner fréquemment et en grande quantité, même la nuit ?
  • Vous sentez-vous souvent faible et fatigué physiquement ?
  • Y a-t-il un diabète connu dans votre famille ?

Conversation et examen physique


Le médecin aura d'abord une conversation détaillée avec vous pour enregistrer vos antécédents médicaux (anamnèse). Par exemple, il vous pose des questions sur vos symptômes. Décrivez-lui tous les symptômes que vous soupçonnez d'avoir une autre cause (comme le stress comme cause des troubles de concentration).

Informez également votre médecin des maladies concomitantes possibles telles que l'hypertension artérielle ou les troubles circulatoires des jambes. Ils pourraient déjà s'avérer être les conséquences d'un diabète de type 2 existant depuis plus longtemps.

La conversation est suivie d'un examen physique.

Mesure de la glycémie et de l'HbA1c


Dans le diabète, la mesure de la glycémie est, à juste titre, la plus significative. La glycémie à jeun est très importante. Elle est mesurée le matin après avoir renoncé à au moins huit heures de nourriture. Cependant, une seule mesure n'est pas suffisante pour diagnostiquer le diabète. Un diabète n'est présent que si les mesures répétées de la glycémie à jeun (à des jours différents) montrent toujours des valeurs trop élevées.

Afin de pouvoir évaluer la glycémie des deux ou trois derniers mois, le médecin détermine la valeur HbA1c dans le sang. Cela est également appelle "sucre dans le sang à long terme". Plus importante que pour le diagnostic du diabète, la valeur de l'HbA1c est cependant plus importante pour l'évaluation de l'évolution d'un diabète déjà connu.

Un test, par voie orale, de tolérance au glucose (oGTT)


En cas de suspicion de diabète, un test de tolérance au glucose par voie orale (oGTT) est également effectué. On l'appelle aussi test de charge de sucre ou test de charge de glucose.

Pour le test, le patient boit d'abord une solution de sucre définie. Le taux de glycémie est ensuite mesuré plusieurs fois à intervalles réguliers. De cette façon, il est possible de savoir si l'organisme peut normalement faire face à la charge soudaine de sucre.

Selon le résultat, une tolérance au glucose perturbée (précurseur du diabète) ou un diabète manifeste peut être diagnostiqué.

Résumé : Tests du diabète


La mesure de la glycémie à jeun et de l'HbA1c ainsi que le test de tolérance au glucose par voie orale (oGTT) sont souvent résumés sous le terme test du diabète. Cela comprend souvent des analyses d'urine, qui sont effectuées si l'on soupçonne la présence de diabète. Pour les diabétiques, le sucre peut être détecté dans l'urine (glucosurie), mais pas chez les personnes en bonne santé.

Les analyses de sang et d'urine pour diagnostiquer le diabète sont effectuées par le médecin. Il existe également sur le marché des auto-tests que chaque profane peut effectuer chez lui, de manière autonome. Cependant, ils ne permettent pas de poser un diagnostic dans le cas de résultats de tests visibles, cependant, il faut aller chez le médecin pour un examen plus détaillé.

Taux de diabète


Le diabète survient lorsque les valeurs de glycémie à jeun, d'HbA1c ou le test de tolérance au glucose par voie orale sont trop élevées. Mais que signifie "trop haut" ? Quelles limites marquent le passage d'une "saine" à une "intolérance au glucose", puis au "diabète" ?

Pour la glycémie à jeun, par exemple : S'il s'agit d'une dose répétée de 126 mg/dl ou plus, le patient est diabétique. Si des mesures répétées donnent des valeurs entre 100 et 125 mg/dl, la tolérance au glucose est altérée. Il est considéré comme un précurseur du diabète.


Les différentes valeurs du diabète ne jouent pas seulement un rôle décisif dans le diagnostic du diabète. Ils doivent également être contrôlés régulièrement par la suite : C'est la seule façon d'évaluer l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement du diabète. Certaines des mesures de contrôle sont effectuées par les patients eux-mêmes (p. ex. mesure de la glycémie).

Test de détection des anticorps du diabète de type 1


La détection des anticorps dirigés contre les cellules bêta (anticorps des cellules des îlots de Langerhans) ou l'insuline (anticorps de l'insuline) est également utile dans le diagnostic du diabète auto-immun de type 1. Ces auto-anticorps peuvent être détectés chez de nombreux patients bien avant l'apparition des premiers symptômes dans le sang.

Un test de détection des anticorps peut également être indiqué pour différencier le diabète de type 1 du diabète de type 2, par exemple si le diabète de type 2 survient anormalement à un jeune âge.

Enquêtes complémentaires

D'autres études servent à déterminer les conséquences possibles du diabète à un stade précoce. Par exemple, le médecin examinera si votre sens du toucher est normal dans la région des mains et des pieds. Parce qu'une glycémie élevée peut endommager les voies nerveuses. Avec le temps, cela provoque des troubles sensoriels.
Les lésions vasculaires peuvent également affecter la rétine des yeux. Le médecin vérifiera donc si votre vision s'est détériorée. Un examen spécial de la vue est alors habituellement effectué par l'ophtalmologiste.

Diabète : Traitement

Le traitement du diabète vise à abaisser la glycémie élevée et à prévenir les conséquences néfastes du diabète sur les vaisseaux sanguins, les nerfs et les organes. D'une part, cet objectif doit être atteint par des mesures non médicamenteuses : Par-dessus tout, un régime alimentaire approprié et une activité physique suffisante peuvent améliorer le taux de sucre dans le sang. Une mesure régulière de la glycémie permet de suivre l'évolution de la maladie (éventuellement à l'aide d'un journal du diabète).
D'autre part, le traitement du diabète nécessite souvent des médicaments supplémentaires (antidiabétiques). Des préparations orales (comprimés hypoglycémiants) et de l'insuline à injecter sont disponibles. Les antidiabétiques utilisés dans des cas individuels dépendent du type de diabète et de la gravité de la maladie.
Vous trouverez ci-dessous plus d'informations sur les différentes mesures du traitement du diabète :

Formation en diabète

Si le diabète est diagnostiqué, les patients doivent suivre une formation sur le diabète. Ils y apprennent tout ce qui est important sur leur maladie, les symptômes et les conséquences possibles, ainsi que les options de traitement. De plus, les diabétiques apprennent à l'entraînement ce qui peut entraîner des complications soudaines (comme l'hypoglycémie) et ce qu'il faut faire ensuite.

Journal du diabète

Après le diagnostique de "diabète", vous devez mesurer régulièrement votre glycémie. Vous devriez tenir un journal pour avoir une meilleure vue d'ensemble. Toutes les valeurs mesurées y sont enregistrées. Vous pouvez également saisir d'autres paramètres importants, tels que l'utilisation et le dosage de comprimés de sucre dans le sang, l'insuline ou la tension artérielle. Apportez votre journal avec vous lorsque vous consultez votre médecin.
Un tel journal du diabète est particulièrement recommandé pour les diabétiques de type 1 atteints d'un "diabète fragile". Il s'agit d'un terme désuet pour les diabétiques de type 1 qui souffrent de fluctuations importantes de la glycémie (cassant = instable). Les déraillements métaboliques peuvent nécessiter de nombreuses hospitalisations.

Alimentation du diabète

Une alimentation variée et équilibrée est importante pour tous, mais surtout pour les diabétiques. Il est important d'éviter les pics massifs de glycémie après avoir mangé et l'hypoglycémie soudaine. Pour cette raison, les patients doivent recevoir des conseils nutritionnels individuels immédiatement après avoir reçu un diagnostic de diabète. C'est là qu'ils apprennent à manger sainement et correctement.
Si les patients appliquent systématiquement leurs recommandations alimentaires individuelles, ils peuvent contribuer de manière significative à abaisser leur glycémie et à les maintenir sous contrôle. C'est pourquoi un régime alimentaire approprié fait partie intégrante de tout traitement du diabète.

Unités de pain

Les glucides jouent un rôle particulier dans l'alimentation adéquate des patients diabétiques. Ils sont les principaux responsables de l'augmentation de la glycémie après les repas. Les patients qui s'injectent eux-mêmes de l'insuline doivent donc être en mesure d'estimer la quantité de glucides dans un repas planifié. C'est la seule façon pour eux de choisir la bonne dose d'insuline.
Afin de faciliter l'évaluation de la teneur en glucides d'un aliment, des unités de pain (BE) ont été introduites. La règle suivante s'applique : 1 BE correspond à 12 grammes d'hydrates de carbone. Par exemple, une tranche de pain complet (60 grammes) contient 2 unités de pain. Un verre de jus de carotte fournit 1 BE.

Diabète et sports

Les diabétiques peuvent bénéficier de l'activité sportive de plusieurs façons :
Tout d'abord, l'activité physique régulière contribue à réduire l'embonpoint, qui touche de nombreux diabétiques de type 2 en particulier. L'obésité est souvent la principale raison pour laquelle les cellules du corps répondent moins à l'insuline.
Deuxièmement - le travail musculaire augmente aussi directement la sensibilité à l'insuline des cellules du corps. Ceci améliore l'absorption du sucre du sang dans les cellules. Ceux qui font régulièrement du sport peuvent souvent réduire la dose de médicaments hypoglycémiants (comprimés ou insuline) (uniquement en consultation avec le médecin !).
Troisièmement, l'activité physique améliore le bien-être et la qualité de vie. C'est particulièrement important pour les personnes atteintes de maladies chroniques comme le diabète. La souffrance chronique peut être très stressante psychologiquement et peut contribuer à l'humeur dépressive.

Les diabétiques doivent donc faire suffisamment d'exercice pour la vie quotidienne et faire régulièrement de l'exercice - naturellement adapté à leur âge, à leur condition physique et à leur état de santé général. Les patients diabétiques devraient donc demander conseil à leur médecin ou à leur thérapeute du sport quant à la quantité d'exercice qu'ils peuvent faire et à ce à quoi ils doivent prêter attention lorsqu'ils font de l'exercice. Les diabétiques de type 1, en particulier, doivent surveiller de près leur glycémie et ajuster correctement leur consommation d'insuline et de sucre en raison de l'effet hypoglycémiant de l'exercice.

Médicaments oraux contre le diabète

La base de tout traitement du diabète de type 2 est un changement de mode de vie. Il s'agit avant tout d'un changement de régime alimentaire, d'une activité physique régulière et du sport. Parfois, ces mesures sont suffisantes pour abaisser la glycémie des diabétiques de type 2 à un niveau inférieur. Sinon, le médecin prescrira également des antidiabétiques oraux.

Parmi ces médicaments contre le diabète sous forme de comprimés, il existe différentes classes de substances. Ils diffèrent dans le mécanisme d'action avec lequel ils abaissent les niveaux élevés de sucre dans le sang. Les plus couramment prescrits sont la metformine et les sulfonylurées (comme le glibenclamide).

Dans un premier temps, on tente de contrôler la glycémie des diabétiques de type 2 avec un seul antidiabétique oral de ce type (monothérapie). En cas d'échec, le médecin prescrira également d'autres comprimés contre le diabète ou de l'insuline (thérapie combinée). Il est rare que le traitement médicamenteux du diabète de type 2 soit effectué exclusivement avec de l'insuline.
D'ailleurs, les antidiabétiques oraux ne sont pas utilisés pour le diabète de type 1. Ils n'ont pas un succès suffisant ici. Ils ne sont pas approuvés pour le traitement du diabète gestationnel parce que la plupart des substances actives peuvent avoir des effets nocifs sur l'enfant. La metformine n'est utilisée que dans de très rares cas exceptionnels, en cas de nécessité absolue, chez les femmes enceintes pour abaisser l'hyperglycémie (comme utilisation non indiquée sur l'étiquette).

Insulinothérapie

Le traitement du diabète de type 1 vise à compenser le déficit absolu en insuline des patients. On ne peut le faire qu'avec des injections d'insuline. Cela signifie que chaque diabétique de type 1 doit s'administrer régulièrement de l'insuline. Les diabétiques de type 2 et les femmes atteintes de diabète gestationnel ont aussi rarement besoin d'insuline.
La thérapie à l'insuline peut être effectuée de différentes manières :

Insulinothérapie conventionnelle : 

En insulinothérapie conventionnelle, l'insuline est injectée selon un horaire fixe, habituellement le matin et le soir. L'insulinothérapie conventionnelle est donc facile à utiliser. Cependant, cela restreint le patient. Il n'est pas possible de s'écarter fortement du régime alimentaire habituel et une activité physique intense peut entraîner des problèmes. L'insulinothérapie conventionnelle est donc particulièrement adaptée aux patients qui peuvent adhérer à un plan quotidien et nutritionnel assez rigide et pour lesquels il serait trop difficile de mettre en œuvre une insulinothérapie intensifiée.

Insulinothérapie intensifiée (TIC diabète) : 

L'insulinothérapie intensifiée tente d'imiter le plus précisément possible la libération physiologique de l'insuline. L'administration d'insuline est donc plus difficile qu'avec l'insulinothérapie conventionnelle. Elle se déroule selon le principe de base du bolus.
Les patients injectent une petite quantité d'insuline à action prolongée une ou deux fois par jour pour couvrir leurs besoins en insuline de base. De plus, une insuline normale ou une insuline à action rapide est injectée avant un repas. Ce bolus d'insuline est destiné à "intercepter" l'augmentation attendue de la glycémie (par l'alimentation). Les patients doivent calculer leur dose en tenant compte de la glycémie actuelle, de l'heure de la journée et du repas prévu.
L'insulinothérapie intensifiée nécessite une bonne formation et une très bonne coopération des patients. Sinon, des calculs incorrects de la dose d'insuline peuvent facilement conduire à une hypoglycémie dangereuse du diabète.
L'avantage du concept de base du bolus est qu'il permet un très bon contrôle glycémique lorsqu'il est utilisé correctement. De plus, les patients peuvent manger ce qu'ils veulent et faire de l'exercice comme bon leur semble.

Pompe à insuline : 

Le traitement du diabète avec une pompe à insuline est également appelé thérapie par perfusion sous-cutanée continue d'insuline (CSII). Le petit appareil se compose d'une pompe avec un réservoir d'insuline, que le patient diabétique emporte toujours avec lui (par ex. à la ceinture). La pompe est reliée à une petite aiguille par un tube mince qui reste en permanence dans le tissu adipeux sous-cutané (généralement sur l'abdomen).
La pompe à insuline programmable délivre régulièrement et automatiquement de petites quantités d'insuline aux tissus pour répondre aux besoins basaux. L'appareil imite la fonction du pancréas. Avant un repas, le patient peut interrompre l'administration d'une quantité supplémentaire d'insuline (bolus) par simple pression d'un bouton, adaptée au repas, à l'heure de la journée et au taux de glycémie actuel.
La pompe à insuline évite aux diabétiques de type 1 de manipuler des seringues d'insuline et permet une conception flexible des aliments et des activités sportives spontanées. Ceci est particulièrement avantageux pour les jeunes patients. En outre, la glycémie peut être ajustée ici encore plus stable qu'avec des injections d'insuline. De nombreux patients déclarent que leur qualité de vie s'est considérablement améliorée grâce à la "pompe à diabète".
Le réglage et l'ajustement de la pompe à insuline doivent être effectués dans une clinique ou un cabinet spécialisé en diabète. Les patients doivent avoir reçu une formation complète sur l'utilisation de la pompe. Les erreurs de dosage peuvent rapidement mettre la vie en danger ! En outre, le patient doit immédiatement passer aux seringues à insuline si, par exemple, la pompe à insuline tombe en panne ou doit être jetée pendant une période prolongée.

Un nouveau développement est un petit capteur de glucose qui est inséré dans le tissu adipeux sous-cutané du patient (par ex. l'abdomen). Il mesure la teneur en glucose dans les tissus toutes les 1 à 5 minutes (surveillance continue du glucose, CGM). Les résultats des mesures peuvent être transmis par radio, par exemple à un petit moniteur pour soutenir l'insulinothérapie intensifiée (insulinothérapie assistée par capteur, SuT). Les valeurs mesurées peuvent également être transmises directement à une pompe à insuline (thérapie par pompe à insuline assistée par capteur, SuP). Le CGM offre plusieurs options d'alarme qui avertissent le patient lorsqu'il y a un risque d'hyperglycémie ou d'hypoglycémie.



Il est toutefois important que les patients eux-mêmes doivent encore mesurer leur glycémie, par exemple avant une administration d'insuline planifiée. Parce qu'il existe une différence physiologique entre le sucre tissulaire (capturé par le CGM) et le sucre sanguin.

L'insuline

Comme indiqué ci-dessus, diverses insulines sont utilisées dans le traitement du diabète. Il s'agit généralement d'insuline humaine. Elle est produite artificiellement et a la même structure que l'insuline de l'organisme.
En plus de l'insuline humaine, l'insuline porcine et les analogues de l'insuline sont également disponibles pour le traitement du diabète. Comme l'insuline humaine, les analogues de l'insuline sont produits artificiellement. Cependant, leur structure diffère légèrement de celle de l'insuline humaine.
Les préparations d'insuline peuvent être classées en fonction de leur apparition et de leur durée d'action. Par exemple, il existe des insulines à action rapide et à action prolongée. Pour un traitement réussi du diabète, il est très important que les bonnes insulines soient administrées au bon moment et à la bonne dose.

Diabète : progression et pronostic de la maladie

L'évolution de la maladie et le pronostic sont très différents pour les différents types de diabète. Les patients peuvent cependant influencer positivement l'évolution de toutes les formes de diabète s'ils appliquent consciencieusement les recommandations thérapeutiques (adhésion au traitement = observance). Cela prévient les complications et réduit considérablement le risque de séquelles du diabète.

Des contrôles réguliers chez le médecin sont également importants pour les diabétiques. Par exemple, les signes de complications du diabète peuvent être détectés et traités à un stade précoce.


La guérison du diabète dépend de la forme de la maladie. Le type 1, par exemple, est actuellement un diagnostic généralement irréversible. Dans le type 2, au moins à un stade précoce, une adaptation cohérente du mode de vie peut soulager la maladie de manière significative. Parfois même aucune autre thérapie n'est nécessaire. Une guérison complète du diabète n'est généralement possible que dans le diabète de type 4 (diabète gestationnel) : Habituellement, le corps de la femme revient à un état normal après l'urgence hormonale de la grossesse et le diabète disparaît.

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Dans le diabète, l'espérance de vie dépend de la possibilité d'ajuster la glycémie à long terme et de la constance avec laquelle le patient suit le traitement. Les maladies concomitantes et secondaires possibles, telles que l'hypertension artérielle, l'élévation du taux de graisse sanguine ou la faiblesse rénale, ont également une influence majeure. S'ils sont traités professionnellement, cela peut avoir un effet positif sur l'espérance de vie.

Diabète : Complications et maladies secondaires

Un diabète mal contrôlé peut entraîner des troubles métaboliques aigus, soit parce que la glycémie est beaucoup trop faible (hypoglycémie) ou trop élevée (hyperglycémie). Dans le second cas, un syndrome hyperosmolaire hyperglycémique ou une acidocétose diabétique peut survenir. Les deux peuvent mener à un coma diabétique.
Les transitions entre la glycémie normale, l'hypoglycémie et l'hypoglycémie sont fluides.
À long terme, des taux de glycémie mal ajustés peuvent déclencher des maladies secondaires. L'hyperglycémie, par exemple, endommage les vaisseaux sanguins (angiopathie diabétique), ce qui entraîne des troubles circulatoires. Il peut en résulter une "maladie de la vitrine" (PADD), une maladie rénale (néphropathie diabétique), une maladie oculaire (rétinopathie diabétique), une crise cardiaque ou un AVC. Les nerfs sont également endommagés chez les patients diabétiques (polyneuropathie diabétique). Cela conduit, par exemple, au syndrome du pied diabétique.

Hypoglycémie (hypoglycémie)

L'hypoglycémie est la complication la plus courante chez les patients diabétiques. Elle est causée par une quantité trop élevée d'insuline dans le sang pour les besoins actuels. Les patients diabétiques qui s'injectent de l'insuline ou prennent des comprimés qui stimulent la production d'insuline (sulfonylurées ou glinides) sont particulièrement à risque d'hypoglycémie : s'ils surdosent par inadvertance leurs médicaments, le taux de glycémie chute trop.
L'omission d'un repas ou d'un sport intensif peut également déclencher une hypoglycémie, si la pharmacothérapie n'est pas adaptée en conséquence.

Syndrome Hyperosmolaire Hyperglycémique (SHS)

Ce déraillement métabolique grave se produit principalement chez les diabétiques de type 2 plus âgés. S'ils font des erreurs dans l'utilisation de l'insuline ou des antidiabétiques oraux, il en résulte un manque d'insuline. Cela se transforme lentement en HHS en quelques jours, voire quelques semaines :
La glycémie atteint des valeurs extrêmement élevées (> 600 mg/dl). En raison des lois physiques (osmose), la grande quantité de sucre retire de grandes quantités de liquide des cellules du corps. Comme les patients plus âgés ont généralement tendance à boire moins, cela peut entraîner une déshydratation extrême.
Les signes de SHS se développent lentement. Au début, des plaintes inhabituelles comme la fatigue et la somnolence apparaissent habituellement. La perte de poids, l’hypotension artérielle, la vision trouble, les mictions fréquentes, la soif extrême et les crampes aux mollets sont parmi les symptômes qui accompagnent cela. Des symptômes neurologiques tels que troubles de la parole et hémiplégie sont également possibles. Dans les cas extrêmes, des troubles de la conscience jusqu'à l'inconscience (coma) surviennent. Alors il y a danger pour la vie !


Le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire doit être traité immédiatement par un médecin ! En cas de troubles de la conscience, le médecin urgentiste doit être alerté immédiatement !

Acidocétose diabétique

L'acidocétose diabétique est aussi le résultat d'une hyperglycémie. Elle survient principalement chez les diabétiques de type 1 :
En raison de la carence absolue en insuline des personnes atteintes, il n'y a pas assez de "carburant" pour la production d'énergie (sucre dans le sang) pour atteindre les cellules. Le foie tente alors de compenser la carence énergétique en produisant du nouveau glucose (gluconéogenèse) et en décomposant les graisses. La gluconéogenèse ne fait qu'exacerber l'hyperglycémie. Et lorsque la graisse est décomposée, des produits métaboliques acides (corps cétoniques) se forment. Le corps ne peut en respirer qu'une partie par les poumons sous forme de dioxyde de carbone. Le reste pour à une hyperacidité du sang - acidocétose diabétique appelé.
Le déclencheur de la dérégulation métabolique est généralement une infection (comme une infection des voies urinaires ou une pneumonie) : l'organisme a alors besoin de plus d'insuline que la normale. Si l'insulinothérapie n'est pas adaptée en conséquence, l'acidocétose diabétique menace. La même chose peut se produire si les injections d'insuline sont oubliées ou sous-dosées ou si la pompe à insuline fonctionne mal. Les crises cardiaques et l'abus d'alcool sont des causes moins courantes.
L’acidocétose diabétique possèdent des signes différents allant des nausées et des vomissements, des mictions fréquentes, un manque d'appétit, une soif accrue, des douleurs abdominales jusqu’à une fatigue intense. Particulièrement typiques sont une respiration remarquablement profonde et une odeur d'acétone dans l'air expiré (odeur de pomme ou même de vernis à ongles). En l'absence de traitement, des troubles de la conscience jusqu'à l'inconscience (coma) peuvent survenir. Alors il y a danger pour la vie !
Il faut conduire les patients sans tarder aux unités de soins intensifs au niveau de l’hôpital. L’acidocétose diabétique est un cas qui exige intervention urgente.

Rétinopathie diabétique

Des taux de glycémie mal ajustés chez les diabétiques endommagent les petits vaisseaux sanguins de la rétine dans les yeux. Cela mène au développement d'une maladie de la rétine connue sous le nom de rétinopathie diabétique.
Les patients atteints souffrent de troubles visuels. Votre vision se détériore. Dans les cas extrêmes, la cécité menace. Dans les pays industrialisés, la rétinopathie diabétique est la cause de la cécité d'âge moyen.
Si la maladie de la rétine n'a pas progressé trop loin, on peut arrêter le traitement au laser.

Néphropathie diabétique

Comme la rétinopathie diabétique, l'insuffisance rénale liée au diabète est basée sur l'endommagement des petits vaisseaux sanguins (microangiopathie) causé par un taux de glycémie mal ajusté. Les reins ne peuvent alors plus remplir suffisamment leurs fonctions. Il s'agit notamment de filtrer (détoxifier) le sang et de réguler l'équilibre hydrique.
Les conséquences possibles de la néphropathie diabétique sont l'hypertension artérielle liée aux reins, la rétention d'eau dans les tissus (œdème), les troubles du métabolisme des graisses et l'anémie. La fonction rénale peut continuer de se détériorer, même au point de devenir chronique.

Polyneuropathie diabétique

Le diabète avec une glycémie mal ajustée en permanence peut entraîner des dommages et des perturbations des nerfs. Cette polyneuropathie diabétique apparaît d'abord sur le pied et le bas de la jambe - un pied diabétique se développe.

La neuropathie diabétique peut également affecter d'autres nerfs du corps. Par exemple, les lésions nerveuses du système nerveux autonome entraînent une baisse de la tension artérielle, des troubles de la miction, de la constipation ou une incapacité à contrôler les selles. Une paralysie de l'estomac avec nausées et vomissements (gastroparésie diabétique) peut également survenir. Certains patients souffrent également de tachycardie ou de transpiration accrue. Des problèmes d'érection sont souvent observés chez les hommes.

Pied diabétique

Le syndrome du pied diabétique se développe sur la base de lésions nerveuses liées au diabète et de lésions vasculaires liées au diabète :
Les troubles nerveux provoquent des sensations anormales (comme les fourmis qui courent) et des troubles sensoriels dans le pied et le bas de la jambe. Dans ce dernier cas, les patients ne perçoivent la chaleur, la pression et la douleur (par exemple à travers des chaussures trop serrées) que dans une mesure réduite. Il existe également des troubles circulatoires (suite à des lésions vasculaires). Tout cela conduit à une mauvaise cicatrisation. Cela peut entraîner des blessures chroniques qui s'infectent souvent. La gangrène peut également se produire, entraînant la mort des tissus. Dans le pire des cas, une amputation est nécessaire.

Carte de handicapé

Les patients diabétiques peuvent bénéficier d'installations spéciales pour les personnes gravement handicapées. Les personnes gravement handicapées sont celles qui sont gravement handicapées par la maladie dans la vie quotidienne et qui ont besoin de beaucoup de thérapie. Entre-temps, de nombreuses personnes concernées demandent chaque année la carte d'identité d'une personne handicapée. Les patients diabétiques reçoivent ainsi d'importantes compensations pour des désavantages tels que des allègements fiscaux, la gratuité des transports en commun ou un accès réduit aux équipements culturels.

Vivre avec le diabète

Le diabète peut affecter toute la vie des personnes atteintes. Cela commence par de petites choses (comme la consommation d'alcool lors des fêtes de famille) et s'étend aux questions de la vie telles que la planification familiale et le désir d'avoir des enfants.
Les diabétiques abordent également beaucoup le sujet de voyages : Ce que je dois prendre en considération ? Que dois-je prendre comme médicaments et ustensiles médicaux avec moi ? la manière avec laquelle je dois les conserver ? Et en ce qui concerne les vaccinations ? 
Un nouveau développement est un petit capteur de glucose qui est inséré dans le tissu adipeux sous-cutané du patient (par ex. l'abdomen). Il mesure la teneur en glucose dans les tissus toutes les 1 à 5 minutes (surveillance continue du glucose, CGM). Les résultats des mesures peuvent être transmis par radio, par exemple à un petit moniteur pour une insulinothérapie intensive (insulinothérapie assistée par capteur, SuT). Les valeurs mesurées peuvent également être transmises directement à une pompe à insuline (thérapie par pompe à insuline assistée par capteur, SuP). Le CGM offre plusieurs options d'alarme qui avertissent le patient lorsqu'il y a un risque d'hyperglycémie ou d'hypoglycémie.


Il est toutefois important que les patients eux-mêmes doivent encore mesurer leur glycémie, par exemple avant une administration d'insuline planifiée. Parce qu'il existe une différence physiologique entre le sucre tissulaire (capturé par le CGM) et le sucre sanguin.

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